El hecho de armar la clínica

Pura Cancina es una de las psicólogas más reconocidas de Rosario, autora de numerosos trabajos en su especialidad. Reconoce que el dispositivo a ella adjudicado -denominado "La fábrica del caso"- es en realidad "un nombre que tomé de los textos fundacionales de la École Lacanienne y de una experiencia, conducida por Eric Porge, que realicé en Córdoba hace ya mucho tiempo". Y sostiene que "este dispositivo demuestra que la clínica psicoanalítica es un hecho de fabricación".

Cancina recordó que en 1986 empezó la fábrica de casos en la cátedra de Clínica, en la Facultad de Psicología de Rosario. Un par de años antes "entré en contacto, en un encuentro que se hace en Córdoba, con gente de la Escuela Lacaniana. Yo seguía con mucho interés a la revista Littoral. Recuerdo que en ese encuentro en Córdoba, ellos comentan lo de fábrica de casos, y se hace un ensayo de puesta en acto de un dispositivo que luego yo modifiqué un poco pero conservando lo esencial de su lógica".

La idea de implementar este dispositivo de trabajo de la clínica psicoanalítica con estudiantes de psicología ﷓estudiantes avanzados en la carrera ya que se trata de una asignatura de quinto año﷓ responde a una pregunta válida también para analistas ya formados, asegura Cancina. Por eso, al cabo de un tiempo, "también puse en acto este dispositivo en la Escuela de Psicoanálisis Sigmund Freud ﷓ Rosario, donde hemos fabricado durante varios años. El trabajo fue de tal calidad que a partir de un momento iniciamos la publicación de la serie La fábrica del Caso".

Para la prestigiosa psicóloga la pregunta es la siguiente: "¿Cómo dar a la elaboración clínica un estatuto riguroso, cómo en el trabajo a partir de un caso, lograr niveles de formalización que hagan avanzar a la clínica psicoanalítica y superen el registro de lo opinable? Pienso que a la clínica hay que trabajarla de otra manera, con una lectura que se sostenga con un referente textual. La fábrica exige una tarea de elaboración mucho más rigurosa. Esto lo planteo así con respecto al trabajo de Escuela con otros analistas".

-¿Cuál es el sustento y el aporte teórico y clínico de este dispositivo?

-Si respondo rápidamente, puedo decir que este dispositivo demuestra que la clínica psicoanalítica es un hecho de fabricación. Ahora paso a explicarme. Me fue necesario comenzar por situar las diferencias y la articulación, en psicoanálisis, de teoría, práctica o experiencia y clínica. Las diferencié y las anude de manera borromea. Se habla usualmente de práctica clínica para referirse a la práctica de la cura. Ante esto podríamos preguntarnos si, en el psicoanálisis, hay otra, ya que una primera cuestión a subrayar entre nuestros fundamentos, es la consideración de que el psicoanálisis es, fundamental y radicalmente, una práctica. Usualmente se piensa que la clínica es la práctica porque se lo piensa a la manera del encuentro con el médico clínico y, también, a partir de lo que es una de las incumbencias del psicólogo: la clínica como la atención de paciente. Yo entiendo la clínica como una instancia diferente a la del acto, como otro tiempo, un "a posteriori". La clínica ya es ese tiempo de volver sobre lo que ocurrió en el acto y lograr alguna formalización.

Cancina señala que se usó el término "clínica" según un sentido que viene de la clínica médica y viene de lo que fue, después, la psicología clínica, donde por tal se entendía la atención del paciente, la clínica médica es el intento de formalización de lo que se observa. Y agrega que "para los fundadores de la clínica psiquiátrica, que no es lo mismo que la psiquiatría, se trataba de observar atentamente, discriminar, o sea diferencias y clasificar. Esto dio lo mejor de la clínica psiquiátrica, que es su época clásica. Ahí me parece que excede el simple hecho de atender a alguien o escuchar a alguien, porque ya está incluido, en la observación, el hacer clínica. Que es lo que Lacan después llamó `cliniquear', lo que sería que cada uno a partir de su práctica, vaya construyendo su propia clínica".

-Usted ha dedicado particular atención al estudio de la Neurastenia. ¿Cuáles eran los obstáculos que le planteaban a su práctica clínica la forma convencional de pensar la neurastenia?

-En realidad no encontré este tipo de obstáculo en mi clínica ya que la manera de pensar estos problemas había desaparecido con los problemas mismos. Con lo que sí me encontré es con ciertas presentaciones sintomáticas que aún no había encontrado su clínica, que aún no habían sido cliniqueadas desde el psicoanálisis, por ejemplo la fatiga. Pensarla como depresión me resultaba insuficiente ya que significaba permanecer del lado del síntoma sin poder responder por la estructura, sobre todo cuando las operaciones a nivel significante resultaban no solamente insuficientes sino, incluso, inocuas.

-En su texto "Fatiga crónica﷓Neurastenia" desarrolla sus consideraciones sobre "el caso Sibylle" (la hija de Lacan) quien al decir de su padre en el siglo XIX hubiera sido diagnosticada como neurasténica.

-Ante la no-respuesta del Otro, el sujeto, en tanto no sabe qué objeto es para el Otro, para consistir se deja representar por un significante holofraseado, con valor de 1 pero sin relación a otro, en la afección. En estas afecciones ﷓en serie con las psicosomáticas﷓, la inconsistencia de lo imaginario es suplida por la imagen, el cuerpo imaginario que se aproxima así al cuerpo mimético. El cuerpo pierde consistencia y ésta es suplida a nivel de la imagen del cuerpo, en ese caso, por la mímica de la tristeza. Son afecciones ligadas a la latencia, a algo que queda latente, detenido. Algo ocultado se da a ver por la afección.

*Psicoanalista y Doctora en Psicología. Entrevista completa en www.elsigma.com.

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