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Martes, 12 de enero de 2016
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Entrevista con el ministro de Salud provincial, Miguel Gonz谩lez.

"La idea es repotenciar el sistema"

El funcionario dijo que Lifschitz les pidi贸 en esta etapa "focalizar la atenci贸n en mejorar los procesos administrativos". Los grandes hospitales se llevan casi el 70 por ciento de los recursos. Garantizadas las provisiones de anticonceptivos y Misoprostol.

Por Claudio Socolsky
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Para el Gonz谩lez "cambi贸 la modalidad de atenci贸n en los grandes hospitales".

"Perder el eje en la trama administrativa no nos permite impactar sanitariamente como queremos", asegur贸 el ministro de Salud provincial, Miguel Gonz谩lez, en una entrevista con Rosario/12. El funcionario dijo que el gobernador Miguel Lifschitz les pidi贸 en esta etapa "focalizar la atenci贸n en cuanto a mejorar los procesos administrativos, tener un manejo mucho m谩s detallado de lo que es el flujo de transferencia de recursos, sobre todo a las grandes instituciones". Seg煤n el ministro, los nueve grandes hospitales de la provincia consumen el 70 por ciento de los recursos: "Hay que ser previsibles en la gesti贸n del gasto, y esto no significa que queremos recortarlo". Por otra parte, Gonz谩lez adelant贸 que este a帽o estar谩n listas las obras en el 谩rea de terapia intensiva en el Hospital Centenario y el Centro de Especialidades M茅dicas Ambulatorias de Santa Fe (Cemafe). Adem谩s, el ministro dijo que est谩n garantizadas las provisiones de anticonceptivos y tambi茅n del Misoprostol, la droga que reduce a cero las muertes por aborto, y que desde hace un tiempo intentan producir en el Laboratorio Industrial Farmac茅utico (LIF).

Gonz谩lez fue confirmado al frente de la cartera de Salud en Reconquista, en la 煤ltima tanda de presentaciones que realiz贸 el gobernador Lifschitz para dar a conocer los nombres de los funcionarios que integran su gabinete. Bioqu铆mico, y con un M谩ster en gesti贸n y Sistemas de Salud en la UNR, fue director de Iapos y luego secretario de Salud de Miguel Cappiello, cargo que continu贸 ocupando cuando Mario Drisun sucedi贸 al actual senador provincial. Pese a que muchos daban como candidato al secretario de Salud municipal, Leonardo Caruana, finalmente el gobernador lo ratific贸.

"Somos un grupo de trabajo bastante grande, y la verdad que el gobernador ten铆a, entre un abanico de personas para pensar de qu茅 manera quer铆a seguir adelante con el proceso en salud. Lo que hicimos fue esperar con toda tranquilidad su decisi贸n y no interferir en eso tampoco. Debe haber habido unas cuantas cosas que habr谩n valorado hasta que se tom贸 la decisi贸n", consider贸 Gonz谩lez.

Le tocar谩 conducir la tercera gesti贸n en salud del Frente Progresista, que se suman a los a帽os que el socialismo gestion贸 en Rosario. "La idea es repotenciar un sistema de salud con un buen desarrollo sanitario p煤blico. Ya no pensar en t茅rminos de cada efector de salud en forma individual, si no pensar en una red sanitaria. Junto con eso, las directrices centrales que son pensar un modelo de atenci贸n primaria, que no es el primer nivel de atenci贸n si no los tres niveles de atenci贸n. Esa es la tarea que se viene haciendo durante todo este tiempo", se帽al贸 el funcionario.

Seg煤n Gonz谩lez, "la gesti贸n en salud tiene una parte de normativa, pero tiene una enorme parte de lo que es una planificaci贸n estrat茅gica. Durante la primera etapa del gobierno de Hermes Binner fui el responsable de la obra social provincial, con lo cual ah铆 tambi茅n hice todo un recorrido en reordenar, en pensar estrat茅gicamente c贸mo influir de un modo distinto en la salud privada, con un modelo de compras de servicios diferente. Pero en el caso de salud p煤blica, el posicionamiento que estuvimos haciendo durante todo este tiempo es el trazado de las redes".

En este sentido, el ministro plante贸 que "el tema de la infraestructura hospitalaria, que da soporte al proyecto sanitario, es lo que aparece m谩s visible, pero lo que es importante es que hay una infraestructura que est谩 pensada en funci贸n de la trama de la red". Seg煤n Gonz谩lez, no son cuestiones que el gobernador se haya planteado revisar, "s铆 nos ha pedido en esta etapa focalizar la atenci贸n en cuanto a mejorar los procesos administrativos, tener un manejo mucho m谩s detallado de lo que es el flujo de transferencia de recursos, sobre todo a las grandes instituciones. Nosotros analizamos c贸mo se han comportado hasta los 煤ltimos a帽os, en t茅rminos de gastos de inversi贸n sanitaria, y qu茅 impacto sanitario ha tenido eso".

El titular de la cartera de Salud dijo que el gobernador pidi贸 en esta etapa que "en los nueve grandes hospitales, que son los que se consumen el 70 por ciento de los recursos, pongamos una particular atenci贸n, no porque se malgastan los recursos si no porque la complejidad administrativa que requieren es mucho mayor en funci贸n de que se complejiz贸 el sistema de atenci贸n. Hoy son cientos de requerimientos porque cambi贸 la modalidad de atenci贸n en los grandes hospitales. A veces al Estado le cuesta hacer r谩pidamente una transformaci贸n administrativa que de soporte a estos cambios".

-驴Esta transformaci贸n administrativa puede resentir el esp铆ritu de las pol铆ticas de salud hasta ahora implementadas?

-Al contrario, no venimos con un esquema de racionalidad del gasto pensado en t茅rminos de acotarlo, si no en clarificar c贸mo y de qu茅 manera es el flujo de recursos. Le doy un ejemplo: Proveedores han salido en los medios diciendo que les pagamos tarde, y que hemos contra铆do deudas en los grandes hospitales que se terminan de pagar un a帽o m谩s tarde. En esto hay que poner mucho el ojo porque en la medida que nosotros pagamos tarde, los proveedores muchas veces se protegen financieramente y los precios que estamos pagando no ser铆an los mismos si tuvi茅ramos un flujo de recursos de otra calidad. Por eso nos piden ordenar, para que el flujo de fondos llegue a los hospitales, y que se cumplan los tiempos de paga para acceder a precios m谩s adecuados y uniformes.

-驴Adem谩s de los proveedores, d贸nde consideran que hay que ordenar el flujo de recursos?

El otro problema que tenemos en la provincia son las leyes de administraci贸n que permiten esta asimetr铆a de flujos, la del Hospital Samco y la de Autogesti贸n, que les dan a los efectores cierta autonom铆a en el manejo de los fondos. A medida que va pasando el tiempo vamos trabajando de un modo m谩s cercano para que esa discrecionalidad en el uso de recursos tenga una l贸gica administrativa adecuada. El objetivo es el de soportar todo un modelo de atenci贸n que sigue siendo central en este caso.

-驴Este objetivo viene acompa帽ado de algunos cambios en la estructura del 谩rea?

-Esta gesti贸n decidi贸, en lugar de tener una sola secretar铆a de Salud, tener dos secretar铆as. Una que toma el tercer nivel de atenci贸n para abocarse a tomar esa complejidad que est谩bamos hablando, y una que tampoco pierda de vista el primer y segundo nivel de atenci贸n. En general, la puja de recursos existe, no es algo que uno pueda esconder debajo de la alfombra. Hay personas que est谩n convencidas que hay que poner m谩s plata en atender la enfermedad, y somos unos cuantos que pensamos adem谩s que hay que tambi茅n hacer el esfuerzo de poner muchos recursos para prevenir que la gente se enferme.

-驴M谩s all谩 de este reordenamiento administrativo, hay otras prioridades, por caso en infraestructura?

-En lo inmediato, poder terminar r谩pidamente los efectores que tienen m谩s avanzadas sus obras, como el de Venado Tuerto, para tenerlo en funcionamiento hacia finales del a帽o pr贸ximo. Tambi茅n el Cemaf茅, la r茅plica del Cemar en Santa Fe, que la idea es poder terminarlo este a帽o. Ese edificio va a marcar un hito regional en un modelo de atenci贸n que en Rosario ya ha avanzado. Por otro lado, las readecuaciones en los hospitales Provincial y Centenario van a estar disponibles pr贸ximamente, sobretodo en el Centenario, donde tendremos un 谩rea de terapia intensiva de vanguardia en la regi贸n. Adem谩s, reforzar el Laboratorio Industrial Farmac茅utico (LIF), por lo que vamos a realizar un convenio con la UNL para poder producir algunos medicamentos m谩s complejos.

-驴Los laboratorios p煤blicos finalmente van a producir el Misoprostol? -No se avanz贸 por cuestiones estrictamente t茅cnicas, no de decisi贸n pol铆tica. Igual, mientras vemos de resolverlo lo adquirimos como parte de la gesti贸n y su provisi贸n est谩 garantizada y disponible. Incluso la descentralizaci贸n de los kits de urgencia para que los equipos tengan en forma r谩pida la posibilidad de contar con el medicamento.

-驴Tambi茅n est谩 garantizada la provisi贸n de anticonceptivos?

-Han tenido momentos de alguna discontinuidad en alg煤n tipo de l铆nea que eran provistos por Naci贸n, imagino que se debe en parte al cambio de gesti贸n. Algunos de estos temas aparecieron en la reuni贸n que mantuvimos con el ministro Jorge Lemus.

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